漯河

映象网讯（大象新闻·映象网记者 杨增强 通讯员 窦晓杰）过去的一年，漯河市医保局紧紧围绕改善民生主线，积极推动医疗保障制度改革，所承担6项省重点改革任务和2项市重要改革事项全部圆满完成。医保“刷脸”就医、异地就医直接结算、药耗集采价格降低……翻阅漯河市医保的“民生账单”，一个个暖心变化，无疑是全市人民不断提升的医保获得感和持续上涨的幸福指数。

医保服务更智慧

“‘刷脸’就能完成付款，不仅不用带钱包，连手机也不用掏，看病越来越便捷了。”在漯河市中心医院、医专二附院，经常有患者这样赞叹。去年9月，该市医保移动支付项目正式上线。目前，在该市中心医院、医专二附院已实现医保移动支付和电子凭证应用全部功能，患者及家属可通过移动终端实现医保电子凭证建档、挂号、缴费、报告查询等工作，支付方式实现微信、支付宝“刷脸”支付，极大降低了门诊结算窗口的压力，减少了患者就诊时间。“让信息多跑路、让患者少跑腿”，进一步提升了患者就医满意度。

此外，该市积极接入“河南省医疗保障公共服务平台”，已开通14项个人网厅业务、10项单位网厅业务，基本做到了应开尽开，参保群众和参保单位可通过河南省医疗保障公共服务平台官网、支付宝和“河南医保”微信小程序方便高效的办理医保业务。

目前，全市医保电子凭证激活数量已达114万余人，居全省第二位。在全市所有定点医药机构全面实现应用，通过医保电子凭证可在线办理医保查询、医保报销、看病购药等医保业务。实现医保移动支付全流程上线应用，参保群众用手机即可随地实时进行医保结算，一键完成医保统筹基金、个人账户、自费费用结算，真正实现“一码在手、就医无忧”。

异地就医更轻松

家在开封市的刘先生在漯河市务工时受伤，到医专二附院住院治疗。“本来以为要回老家才能报销费用，没想到出院时就直接完成了全部报销手续。”过程顺畅、无需等待，很多异地就医患者都有和刘先生同样的感受。

落实异地就医结算，是顺应人民群众异地就医方便快捷期待的部署，也对医疗保障工作提出了新的要求。漯河市异地就医直接结算，经历了从住院到普通门诊，进而拓展到门诊慢特病的过程。2022年，该市把“扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围”纳入重点民生实事工作。截至目前，选定的56家门诊费用异地就医直接结算医药机构（其中市本级10家、舞阳县6家、临颍县6家、郾城区14家、源汇区12家、召陵区8家）全部开通普通门诊费用异地就医直接结算，选定16家门诊慢特病异地就医直接结算医疗机构（其中市本级5家、舞阳县3家、临颍县3家、郾城区2家、源汇区1家、召陵区2家）开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种试点门诊慢特病跨省异地就医直接结算服务。

待遇保障更有力　

“在社区诊所看病，可以直接刷医保支付，提高了医保的使用率，减轻了就医负担。”伴随着医保经办服务的不断下沉，群众对医保工作的满意度不断上升。截至2022年底，已将医保经办服务下沉事项延至51个乡镇级医保服务站、1284个村级医保服务点，覆盖率达到100%，全市村卫生室医保结算开通率超过95%，真正打通了服务群众“最后一公里”。

此外，漯河市医保局联合市财政、民政等八个部门制定下发《漯河市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施细则》于2022年5月正式实施，将返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者纳入医疗保险救助范围，进一步提高救助标准，在资助参保、住院救助和门诊救助的基础上新增加倾斜救助待遇，对自付医疗费用较高的给予60%的倾斜救助。全年对困难群众医疗救助4.5万人次，救助金额6460.37万元，有效防止了“因病致贫、因病返贫”，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果交出令人民满意的答卷。

完善医疗保障涉老政策。2022年，漯河市将金康护理院、龙江护理院、万安康复医院等9所符合条件的养老机构中的医疗机构纳入基本医疗保险定点范围。进一步落实城乡居民高血压糖尿病“两病”门诊用药保障和门诊特殊疾病保障政策，将已经纳入卫健部门规范化管理的城乡居民“两病”患者全部纳入用药保障范围。推动老年性疾病常见用药纳入国家和省级组织集中带量采购范围，减轻老年患者用药负担。

药耗集采改革落地

为让人民群众看得起病、吃得起药，2022年，漯河市医保局聚力重点领域改革，全力确保药品耗材集中采购在漯河落地。家住召陵区的张大爷是一名糖尿病患者，2022年，其常用的胰岛素从平均180元每支降到约70元每支，每年可节约费用约4000元。

张大爷是全市享受药品集采政策红利的一道缩影。2022年，全市执行各级药品集中带量采购15批次505个品种、医用耗材集中带量采购16批次54个种类，累计节约采购金额4亿元左右。除医疗机构外，全市314家零售药店也加入集中带量采购，从去年3月30日起，在试点零售药店可购买到445个品种的国家、省集采药品，让人民群众购药更加便利。伴随着集中采购，冠脉支架均价从1.3万元下降至约700元、人工髋关节均价从3.5万元下降至约7000元、人工膝关节均价从3.2万元下降至约5000元。

除药耗集中带量采购，该市还实施了DRG支付方式改革。通过细化分组方案，将DRG细分组由665组调整到810组；完善配套政策，相继出台基础病组、重点学科扶持病组和床日点数法付费办法等一系列配套政策；创新床日标准，出台了《DRG床日点数法付费结算办法》，被省局作为一项创新特色向国家DRG交叉调研组进行汇报。该市18家DRG付费改革试点医院参保人员医疗总费用较去年同比下降10%，医保住院统筹费用较去年同比下降8%。

“全面深化改革战略工作先进单位，是荣誉更是前进的动力。在今后的工作中，我们将采取更加有力的措施，加大医疗保障改革力度，深入推进医保支付方式改革，不断完善多元复合式医保支付体系；落实药品、医用耗材集中带量采购政策，挤出药品耗材价格水分；探索建立更加科学合理的医疗服务价格形成机制、医疗服务价格体系和比价关系；大力推广医保电子凭证全流程应用，让医保领域更多改革成效惠及人民群众，持续提升全市人民医疗保障的获得感、幸福感和安全感。”漯河市医保局负责人说。

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